肝病

酒精性肝硬化患者应用他汀类药物死亡风险减半

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-11-17
导读

         根据本周第67届美国肝病研究学会(AASLD 2016)年会上呈报的一项回顾性研究,代偿期或失代偿酒精性肝硬化患者应用他汀类药物,死亡风险减半。此外,他汀类药物大幅减低了患者的失代偿风险。

        根据本周第67届美国肝病研究学会(AASLD 2016)年会上呈报的一项回顾性研究,代偿期或失代偿酒精性肝硬化患者应用他汀类药物死亡风险减半。此外,他汀类药物大幅减低了患者的失代偿风险。

        “我认为临床医生不敢在该人群中使用他汀类药物的原因在于潜在的肝脏感染,”丹麦哈维德夫大学医院的Ulrich Bang博士指出,“但该项研究应该能消除这些担忧。他汀类药物主要由全科医生开具,应告知这些医生,不应害怕在酒精性肝硬化患者身上应用他汀类药物。”

        Bang博士在报告中指出,越来越多的证据表明,他汀类药物可以降低乙型肝炎、丙型肝炎和其他感染引起的肝硬化患者的死亡风险,且随机研究显示,他汀类药物可以显著降低肝静脉压力梯度。

        Bang博士引用了最近的一项研究,肝硬化患者接受标准疗法(联合或没有联合他汀类药物)预防出血 (Gastroenterology.2016;150:1160-1170.)。研究结果显示,他汀类药物提高了Child–Pugh A级或B级肝硬化患者的生存率。然而,该项研究不足以评估死亡率差异。

        为了评估他汀类药物用于酒精性肝硬化患者,是否具有类似的效果,Bang博士及其同事收集了丹麦登记在册的患者的处方和死亡率数据,以确定诊断酒精性肝硬化患者。

        研究小组评估了众多变量,包括纳入队列的年代、诊断肝硬化的年龄、性别、社会经济地位、使用β受体阻滞剂和利尿剂、以及常规使用他汀类药物,定义为至少两种处方药物。

        在他们的倾向得分匹配队列中,2275例患者为代偿性肝硬化,1435例患者为失代偿期肝硬化。每组中,25%的患者使用了他汀类药物。

        研究主要终点是15年患者死亡率。次要研究终点为患者的失代偿发生率。

        研究结果

        针对代偿性肝硬化患者,服用他汀类药物患者的死亡率低于没有服用他汀类药物患者的死亡率(86 vs 199/1000人-年;调整后的危险比[ aHR ],0.45;P<0.0001);失代偿性肝硬化患者结果一致(132 vs 290/1000人-年;aHR,0.55;P<0.0001);

        服用他汀类药物的患者的失代偿发生率低于没有服用他汀类药物的患者(10% vs 25%; aHR 0.31; P < .0001).;

        “他汀类药物对肝脏具有抗炎作用,且已被证明能降低门静脉高压,”Bang博士告诉Medscape医学新闻,“这些都是关于生存率的新数据。对于任何具有他汀类药物使用指征的患者,我认为应使用他汀类药物。然而,鉴于该研究为回顾性研究,现在推荐他汀类药物用于酒精性肝硬化患者尚为时过早。人们还需要进行随机对照研究来验证上述研究结果。”

        信源:Mortality Risk Halved With Statin Use in Alcoholic Cirrhosis .The Liver Meeting 2016: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD): Abstract 251. Presented November 14, 2016.

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