肝病

超细一次性胃镜准确检测肝硬化患者的食管胃底静脉曲张

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-04
导读

         脉高压是肝硬化的常见后果。约40-60%的肝硬化患者有食管胃底静脉曲张。基于曲张静脉的大小、肝硬化失代偿期和高危内镜特征存在,每年静脉曲张出血的发生率约5% -15%。

        门脉高压是肝硬化的常见后果。约40-60%的肝硬化患者有食管胃底静脉曲张。基于曲张静脉的大小、肝硬化失代偿期和高危内镜特征存在,每年静脉曲张出血的发生率约5% -15%。

        近期在线发表于Gastrointestinal Endoscopy杂志上的一项研究对一种非镇静作用、超细一次性胃镜(TDG)和常规胃镜检查(CG)在肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GOVs)监测筛查中的作用与进行了比较。

        研究中48例肝硬化患者(56.4±1.3岁;女性38例)进行了GOVs筛查(n=12)或监测(n=36)。非麻醉胃镜最初采用TDG,随后是CG与清醒镇静。两种胃镜检查均由不同的内镜医师执行,看不到前一次检查的结果。胃镜检查的视频记录经独立调查员证实。研究终点是GOVs检测的精度和观察员的一致性,安全性和潜在的成本节约。

        CG在26例(54%)患者中确认了GOVs,其中10例(21%)有食管静脉曲张破裂出血的高风险(HROV)。与CG相比,TDG检测所有GOVs的准确率达到了92%,食管静脉曲张破裂出血的高风险(HROV)增加到100%。TDG检查中观察员间的一致性为88%(κ=0.74)。这使高风险GOVs增加到94%(κ=0.82)。没有严重的不良事件。

        研究的结论是,非麻醉TDG是安全的,对GOVs的检查具有较高的诊断准确性和可靠性。基于临床的TDG的使用将使后续计划得以立即确定,使它对静脉曲张筛查和监测方案具有吸引力。

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        文献来源:Ultra-thin disposable gastroscope for screening and surveillance of gastroesophageal varices in patients with liver cirrhosis: a prospective comparative study.Gastrointest Endosc 2016 Nov 25;[Epub ahead of print] PMID:27894929

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