肝病

胆红素水平升高:症状和检测

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-10
导读

         • 胆红素是一种橘黄色的胆汁色素,主要是由血液中的衰老红细胞的日常分解和破裂形成。 • 胆红素在肝脏中进行进一步代谢和排泄。 • 血液中胆红素的水平可以提示肝脏的健康状态。

关键字:  胆红素 

        胆红素水平升高会导致黄疸,表现为巩膜、皮肤和粘膜黄染,较容易辨认。胆红素水平升高可发生于成年人,但这种代谢紊乱更常见于新生儿,因为新生儿肠道内的细菌较少,分解和代谢胆红素的能力不足。

        血液胆红素的正常范围是:

        ■成年人,1.2 mg/dL

        ■未满18岁的儿童,通常1 mg/dL

        通常,胆红素水平达到3 mg/dL或更多时,个体开始出现皮肤黄染。

胆红素概述

        胆红素是一种橘黄色的胆汁色素,主要是由血液中的衰老红细胞的日常分解和破裂形成。

        红细胞在破裂时释放血红蛋白,血红蛋白分解生成和释放游离胆红素,这种胆红素是非结合性的(未与葡萄糖醛酸结合)、脂溶性的,在水中溶解度很小,在血液中与血浆白蛋白结合。由于其结合很稳定,并且难溶于水,因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为未结合胆红素。

        未结合胆红素随血液运输到肝脏进行进一步代谢和排泄。在肝脏中,胆红素与葡萄糖醛酸结合转化为结合胆红素,这种胆红素的特点是水溶性大,能从肾脏排出,胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内,在肠道内,一部分胆红素随粪便排出,还有一部分被肠道细菌代谢并经尿液中排出。

胆红素检测

        测量胆红素水平可采用血液和尿液测试。

        如果采用尿液测试检测胆红素,医生会查看血清测试以确认结果,并查看是否有任何肝脏损坏。如果尿中没有胆红素,医生会检查是否由红细胞破裂增多所致。

        其他测试包括︰

        •进一步利用血液测试来评估肝脏功能

        •体格检查

        •肝脏影像测试,包括超声、CT扫描、磁共振成像扫描

        •有时需要行内镜检查

        •有时需要进行肝活检

Gilbert综合征

        Gilbert综合征是一种较常见的遗传性非结合胆红素血症。个体清除胆红素的过程变慢导致胆红素水平出现波动。临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸,但有些个体可能出现诸如胃痛或疲劳等症状。

        Gilbert综合征个体体内葡萄糖醛酸转移酶不足或肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍,导致血液中非结合胆红素增多。

        Gilbert综合征一般无明显症状,无需特殊治疗。必要时可服用苯巴比妥,有助于降低血胆红素水平。

新生儿高胆红素血症

        新生儿黄疸是很常见的,因为新生儿的肝脏仍然在发育,尚未成熟。胆红素产生的速度远比新生儿不成熟的肝脏代谢的速度要快,因此会引发黄疸的发生。

        皮肤黄染通常提示新生儿胆红素水平升高,一般首先出现在面部和前额,随后蔓延至躯干和四肢。如果胆红素水平持续升高,可能会出现其他变化如嗜睡和癫痫发作。

        新生儿黄疸的关注程度取决于引起黄疸的原因,如婴儿的年龄以及是否早产。足月产的健康婴儿中,胆红素水平超过18 mg/dL时,应引起关注。

        新生儿黄疸多数不严重,随着宝宝肝脏的发育,症状会自然消失;黄疸更常见于母乳喂养的婴儿,医生会建议母亲停止母乳喂养;大多数情况下轻微的黄疸可以自行缓解,而中度的黄疸可以使用光照疗法治疗。

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