肝病

《2017AGA指南:急性肝衰竭的诊断与管理》推荐要点

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-11
导读

          2017年1月,美国胃肠病协会(AGA)发布了急性肝衰竭的诊断和管理临床实践指南。急性肝衰竭是在原来无肝病的基础上急性发生的以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病等为主要表现的肝脏功能损害,其病死率高。该指南主要针对有争议的诊断和治疗策略以及预后的预测模型等给出了推荐意见。

关键字:  急性肝衰竭 

        按照GRADE系统证据质量分级,该项指南将推荐意见的证据质量分为高质量、中等质量、低质量和极低质量,推荐等级分为强推荐和条件推荐。最终,指南制定出急性肝衰竭诊疗的11项推荐意见。有关指南的推荐要点,医脉通整理如下:

推荐意见1:

针对急性肝衰竭患者,AGA指南不推荐常规检测Wilson病。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见2:

针对急性肝衰竭患者,AGA指南推荐检测单纯疱疹病毒,并治疗单纯疱疹病毒感染患者。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见3:

针对免疫功能正常的急性肝衰竭患者,AGA指南不推荐常规检测水痘带状疱疹病毒。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见4:

针对出现急性肝衰竭的妊娠女性,AGA指南推荐检测戊型肝炎。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见5:

针对急性肝衰竭患者的预后评估模型,AGA指南推荐使用终末期肝病模型(MELD)评分而不使用国王学院标准(KCC)。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见6:

针对急性肝衰竭患者,AGA指南不推荐进行肝活检。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见7:

针对急性肝衰竭患者,AGA指南推荐进行自身抗体检测。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见8:

针对急性肝衰竭合并颅内压增高患者,AGA指南不推荐使用经验性治疗方案降低患者颅内压。(推荐强度:有条件;证据质量:极低)

推荐意见9:

针对急性肝衰竭患者,AGA指南推荐体外人工肝支持系统仅可用于临床试验范围。(无推荐强度、证据质量)

推荐意见10:

针对表现为对乙酰氨基酚相关急性肝衰竭的患者,AGA指南推荐使用N-乙酰半胱氨酸。(推荐强度:强;证据质量:极低)

推荐意见11:

针对表现为非对乙酰氨基酚相关急性肝衰竭的患者,AGA推荐N-乙酰半胱氨酸只可用于临床试验范围。(无推荐强度、证据质量)

        编译自:American Gastroenterological Association Institute Guidelines for the Diagnosis and Management of Acute Liver Failure.Gastroenterology.Published online: January 03, 2017.

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