肝病

血尿酸水平预测非酒精性脂肪性肝病的前瞻性队列研究

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-04-25
导读

         非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,可导致肝衰竭、肝细胞癌。NAFLD对人类健康构成了严重威胁。NAFLD是代谢综合征的肝脏表现,与胰岛素抵抗、肥胖、高血脂及高血压密切相关。

        非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,可导致肝衰竭、肝细胞癌。NAFLD对人类健康构成了严重威胁。NAFLD是代谢综合征的肝脏表现,与胰岛素抵抗、肥胖、高血脂及高血压密切相关。

        尿酸是人体嘌呤代谢的终末产物,近年的研究发现血尿酸水平与代谢综合征关系密切,但NAFLD与尿酸的相关性仍存在较大争议。前期横断面调查研究已发现血尿酸与NAFLD密切相关。然而,确定血尿酸与NAFLD的关系对NAFLD早期诊断及防治具有重要的临床意义。故本研究通过大样本人群队列研究资料分析,以期进一步探讨血尿酸浓度对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的预测作用。

研究方法

        研究于2009年选取20岁及以上新疆医科大学第一附属医院无脂肪肝的健康体检者2,207名为研究对象,进行流行病学问卷调查、体格检查、腹部超声检查及血尿酸浓度、血脂、肝功能、肾功能等生物化学指标检测。采用前瞻性队列研究的方法,从2012至2014年12月共随访3年,分析不同血尿酸水平NAFLD发生的危险度。研究对象中血尿酸基线值在正常范围者按四分位分为Q1~Q4组,血尿酸浓度高于正常范围者为Q5组。分组后各组不同性别血尿酸水平:男性:Q1<278μmol/L,278μmol/L≤Q2<324μmol/L,324μmol/L≤Q3<362μmol/L,362μmol/L≤Q4<417 μmol/L,Q5≥417μmol/L。女性:Q1<194μmol/L,194≤Q2<229μmol/L,229≤Q3<266μmol/L,266≤Q4<357 μmol/L,Q5≥357 μmol/L。

研究结果

        ▲ 不同血尿酸水平者的基线特征:随着血尿酸浓度的增加,肝肾功能及血脂异常等也随之增加;

        ▲ 3年随访期间,共303名研究对象发展为NAFLD,包括19.6%(160/816)的男性及10.3%(143/1 391)的女性(χ2=37.778,P<0.01);

        ▲ NAFLD患病率随着血尿酸浓度增加而增加,Q1、Q2、Q3、Q4及Q5组的NAFLD发病率分别为5.27%、10.57%、14.26%、18.71%及33.13%;

        ▲ 多因素logistic回归分析结果表明,调整性别、年龄、民族、代谢综合征及其组分后,相对于Q1组,Q2、Q3、Q4、Q5组发生NAFLD的危险度明显上升(OR值分别为2.509、3.172、3.392和4.041)。

研究结论

        本队列研究表明血尿酸水平增加是NAFLD的独立危险因素,对体检人群不仅加强血脂、血糖、腹部超声检查,还需要定期监测血尿酸浓度,简单的血液生化检测对NAFLD的临床诊断具有重要的意义,血液生物标志物的鉴定可能有助于NAFLD的早期诊断。总之,在体检人群中,血尿酸浓度增加可能对NAFLD的发生具有预测价值。

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