肝病

三张图搞定肝、肾相互作用机制

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-12
导读

          非酒精性脂肪肝(NAFLD)是由肝脏脂肪过度沉积导致的疾病,已成为高等收入国家最常见的慢性肝病。越来越多的研究表明,NAFLD不仅与肝脏相关性死亡率和发病率相关,还可影响多种肝外器官,如肾脏和心血管系统。

关键字:  非酒精性脂肪肝 

        非酒精性脂肪肝(NAFLD)是由肝脏脂肪过度沉积导致的疾病,已成为高等收入国家最常见的慢性肝病。越来越多的研究表明,NAFLD不仅与肝脏相关性死亡率和发病率相关,还可影响多种肝外器官,如肾脏和心血管系统。

        NAFLD和慢性肾脏病(CKD)具有多种共同危险因素(如腹部肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和血糖异常)和发病途径。Nature Reviews Nephrology近期发表了一篇综述,对NAFLD与CKD的相关性和相互作用机制进行了阐述。具体内容如下:

NAFLD诊断

NAFLD与CKD的相关性

        现有的研究表明,校正年龄、性别、体质指数、腰围、血压、吸烟、糖尿病时间、糖基化血红蛋白、脂质、基线eGFR、微量白蛋白尿、降压药、高血压、低血糖、抗血小板和降脂药后,NAFLD与CKD发病率增加相关(HR:1.69;95%CI:1.3-2.6)。但NAFLD与CKD的因果相关性仍需进一步研究证实。总的来说,NAFLD患者CKD风险较高,需密切监测和治疗,以降低CKD进展风险。

NAFLD与CKD病理生理学

 

治疗

        迄今为止,尚无有关NAFLD合并CKD患者药物治疗和非药物治疗的大型研究报道。但是,由于NAFLD和CKD具有多种共同危险因素和致病途径,理论上认为NAFLD和CKD的预防和治疗相同,治疗NAFLD可预防或延缓CKD进展。

        NAFLD治疗方法;HCC:肝细胞癌

        调整饮食和生活方式主要包括低热量饮食和定期运动:体重降低5%-10%可改善肝脂肪变性和坏死性炎症;心肺适应性差或不能耐受有氧运动的NAFLD患者可进行抗阻力运动。减肥手术可显著改善非酒精性脂肪肝炎(NASH)组织病变,包括肝纤维化。

        医脉通编译自:Non-alcoholic fatty liver disease: an emerging driving force in chronic kidney disease.Nature Reviews Nephrology 13, 297-310 (2017)

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