肝病

HBsAg携带者是一种错觉!

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-11
导读

          慢性乙肝患者,病毒长期存在于人体内,只可能存在两种情况:损伤肝组织或其它组织;自行消亡。显然,后者所占比例非常小。也就是说,只要感染HBV,尽管早期没有临床症状,甚至也没有病理损伤,可是它迟早会发病的。

关键字:  HBsAg 

        慢性乙肝患者,病毒长期存在于人体内,只可能存在两种情况:损伤肝组织或其它组织;自行消亡。显然,后者所占比例非常小。也就是说,只要感染HBV,尽管早期没有临床症状,甚至也没有病理损伤,可是它迟早会发病的。发病的条件当然与免疫状态有关,一般认为肝功能试验(ALT/AST)异常或肝组织病理结果炎症(G)或纤维化(S)程度达到2级以上,就是免疫清除状态(期)。然而,发病与病程(感染HBV的时间)长短也有关系。一般地,病程越长,炎症和纤维化程度越容易进展,或越严重。这里说的只是一种趋向,具体地必须根据检查结果而定。谁也无法准确预测病情的进展。这就是我为什么要求患者需要定期复查相关检查项目。当然,疾病进展与遗传背景也有关系,比如有家族史的更应该警惕。

        基于此种认识,我不建议使用所谓乙肝病毒携带者的诊断。因为此种诊断会给人们一种错觉,以为可以与病毒和平共处。特别是,确实有相当长的时间,看起来病毒与人“相安无事”。人们厌烦了长期的随诊和复查,没能及时发现病情的变化,最后可能耽误了时间和生命。比如,有的人都是诊断为肝硬化或肝癌才开始治疗的,实在令人惋惜。

        若肝功能正常,可以每6个月检查一次。项目有:乙肝5项定量(两对半定量)、HBVDNA和肝功能12项。

        若年龄超过30岁,或病程超过20年,或怀疑病情隐性进展,可以进行肝穿刺,或先进行无创性肝纤维化检查(FIBROSCAN)。

        高危人群,应该查肝胆彩超和肿瘤标志物.

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