肝病

Eur J Gastroenterol Hepatol:丙肝抗病毒治疗后肝硬度值下降、肝纤维化逆转

作者:佚名 来源: 国际肝病 日期:2017-11-22
导读

          根除HCV后,丙肝患者的肝脏病变是否不再进展,或者更进一步实现逆转?这一方面已经有研究做出了回答。不久前格鲁吉亚学者发表于Eur J Gastroenterol Hepatol的一项前瞻性队列研究也提供了一些信息。

关键字:  丙肝抗病毒 

        根除HCV后,丙肝患者的肝脏病变是否不再进展,或者更进一步实现逆转?这一方面已经有研究做出了回答。不久前格鲁吉亚学者发表于Eur J Gastroenterol Hepatol的一项前瞻性队列研究也提供了一些信息。

        研究纳入了304例HCV单独感染、伴有严重肝纤维化或肝硬化的患者,给予含干扰素方案或无干扰素DAA方案抗HCV治疗,通过瞬时弹性超声(TE)检测肝脏硬度(LS)并评估治疗后的肝纤维化变化。

        研究的主要终点是治疗结束后24周肝脏硬度测量值(LSM)改善:①LS中位水平与基线相比降低;②LSM与基线水平相比下降至少20%。

        治疗结束后24周,LSM中位数为11.9 kPa,较基线值16.9 kPa明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。304例患者中,超过六成(65.1%)患者的LSM下降超过20%。

        研究者还进行了多因素逻辑回归分析,寻找与LSM改善至少20%有关的因素。分析显示,持续病毒学应答与之有明显相关性(P<0.0001)。治疗方案中是否含有IFN,对LSM的下降无影响。

        基线时,56.6%的患者(172例)有肝硬化(通过LS判定:LS>14.5 kPa)。尽管治疗结束后24周的LSM与基线相比有显著下降,但这些基线有肝硬化的患者中半数仍为肝硬化。

        上述结果显示了抗病毒治疗对肝纤维化的获益,并且表明,SVR是唯一与LSM下降独立相关的独立因素。但是尽管获得了SVR,还有相当一部分患者的肝内病变仍然存在,作者认为,早期治疗丙肝患者能有效预防残留肝脏的损伤。

        随着世界卫生大会制定2030年全球消除病毒性肝炎威胁的宏伟目标后,全球多个国家积极响应,出台相关规划。格鲁吉亚正是其中一员,并且取得了可喜的成绩。在不久前于巴西召开的世界肝炎大会上,格鲁吉亚和巴西、埃及等共六国代表分享了各自的成就和经验。

        原始出处:

        Dolmazashvili E, et al.Regression of liver fibrosis over a 24-week period after completing direct-acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C receiving care within the national hepatitis C elimination program in Georgia: results of hepatology clinic HEPA experience.Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Nov.

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