肝病

Hepatology:原发性硬化性胆管炎患者肝胆肿瘤的监测

作者:佚名 来源:临床肝胆病杂志 日期:2018-01-09
导读

          原发性硬化性胆管炎(PSC)是胆管癌(CCA)和胆囊癌(GBCa)的危险因素。胆囊癌的监测是推荐的,但监测PSC中其他肝胆肿瘤即胆管癌(CCA)和肝细胞癌(HCC)的临床效用尚不清楚。

关键字:  胆管炎 

        原发性硬化性胆管炎(PSC)是胆管癌(CCA)和胆囊癌(GBCa)的危险因素。胆囊癌的监测是推荐的,但监测PSC中其他肝胆肿瘤即胆管癌(CCA)和肝细胞癌(HCC)的临床效用尚不清楚。

        来自梅奥医学中心的Ali AH等人旨在确定肿瘤监测是否与PSC患者确诊肝胆肿瘤后更好的生存率相关。研究者回顾了梅奥医学中心1995-2015年间的PSC患者的病例资料。研究包含了随访1年及以上的发生肝胆肿瘤的患者,根据他们的监测状况(腹部影像学、CA19-9及甲胎蛋白)进行归类。主要终点是肝胆肿瘤复发、肝胆肿瘤相关的死亡和全因死亡率。通过Kaplan-Meier生存分析评估总体生存率。用竞争风险回归模型评估肝胆肿瘤相关生存期。双侧显著性检验,p<0.05被认为有统计学意义。

研究结果

        ➤1995-2015年间,在830例PSC患者中,共有79人被诊断为肝胆肿瘤。

        ➤诊断肝胆肿瘤前累计随访712人年数,诊断肝胆肿瘤后累计随访283人年数。

        ➤有78%(54/79) 发展为胆管癌,21%(17/79) 发展为肝细胞癌,6%(5/79)发展为胆囊癌,3%(2/79) 同时发生胆管癌和肝细胞癌,1%(1/79) 同时发生肝细胞癌和胆囊癌。其中51% (40/79)被监测,49%(39/79)没有被监测。

        ➤与未监测组相比,监测组的患者的5年总生存率明显升高 (68% vs. 20%, p<0.001),5年经历肝胆肿瘤相关不良事件概率明显降低(32% vs. 75%, p<0.001)。

研究结论

        研究表明肝胆肿瘤的监测显著改善了PSC患者的预后,包括生存率。

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