肝病

让你掌握腹水的疑难病因!

作者:佚名 来源:爱肝一生微课堂 日期:2018-02-01
导读

          腹水又称腹腔积液,指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多,临床工作中经常碰到腹水的患者。引起腹水的原因较多,如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤、胰源性腹水等。正因腹水病因的多样性,临床诊断难易程度不尽相同。

关键字:  腹水 

        腹水又称腹腔积液,指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多,临床工作中经常碰到腹水的患者。引起腹水的原因较多,如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤、胰源性腹水等。正因腹水病因的多样性,临床诊断难易程度不尽相同。

        简单的腹水病例往往原因很快被明确诊断,但有些病例有时绞尽脑汁都找不到形成腹水的确切病因。

        对患者而言,同为腹水,但有时命运迥异。今天我给大家带来三份病例,诊断难易程度不等,将诊疗思维和体会跟大家一起分享。

        病例1

        患者男性,65岁,农民,2016年10月因腹胀就诊厦门市某三甲医院,门诊诊断“功能性消化不良”,予枸橼酸莫沙必利片及米曲菌胰酶片治疗后腹胀稍好转。

        2017年1月再次出现腹胀,遂再次就诊,门诊行腹部彩超检查提示腹腔积液,当时因患者儿媳生孩子家里繁忙未及时住院治疗。

        2017年2月自觉腹胀进行性加重伴纳差,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、黑便,遂就诊我院,门诊拟“腹水原因待查”收住我科。

        患者30年前因胃溃疡出血在当地医院行远端胃大部切除术;平素无乙肝、酗酒及疫区疫水接触史。

        入院查体:腹膨,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。

        辅助检查

        外院胃镜检查见吻合口黏膜充血水肿,残胃未见溃疡及肿物;

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