肝病

Hepatology:重构肝细胞癌患者的治疗方法:采用HALTHCC进行纵向 评估,改善了切除和等待策略

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-04-09
导读

         肝细胞癌(HCC)患者使用形态学标准来筛查肝移植的适宜性,而这种标准对风险的定义很差。在实体肿瘤(mRECIST)中,形态学是测量肿瘤对局部治疗(LRT)的反应的关键。本研究探讨了持续风险评分(与肝移植相关的危害 [HALTHCC])对纵向评估风险的效用。

关键字:  重构肝细胞 

        研究背景:肝细胞癌(HCC)患者使用形态学标准来筛查肝移植的适宜性,而这种标准对风险的定义很差。在实体肿瘤(mRECIST)中,形态学是测量肿瘤对局部治疗(LRT)的反应的关键。本研究探讨了持续风险评分(与肝移植相关的危害 [HALTHCC])对纵向评估风险的效用。

        研究方法:本研究为一项多中心回顾性研究。在2002 - 2014年共纳入419例等待肝移植的肝癌患者。一队列的患者为等待肝移植但接受局部治疗患者(n=351),另一队列的患者为等待肝移植但未接受局部治疗的患者(n=68)。影像学研究(n=2085)经实验室数据整理,以计算HALTHCC、MORAL、Metroticket 2.0和AFP评分。Cox比例风险模型评估了HALTHCC和peria -LRT变化的相关性;采用Harrell's C-index评估了效用。

        研究结果:当评估接近退出研究时(P<0.0001),最大限度退出研究之前 (C-index 0.742[0.43 -0.790]),HALTHCC更准确地预测了ITT的结果(LT=309,退出=110)。相比mRECIST,在局部治疗后,Delta-HALTHCC对风险的变化更敏感。HALTHCC评分和peri-LRT百分比变化与ITT死亡率(危险比[HR] =1.105[1.05 -1.169])和1.014[1.004- 1.024%])独立相关。

        研究结论:HALTHCC在评估等待进行肝移植的肝癌患者的肿瘤风险方面是优势的,随着时间的推移,它的效用也在增加。在对肝细胞凋亡、死亡及复发危险的区分中,HALTHCC的相对变化优于mRECIST。

        原始出处:

        Firl DJ, Kimura S, McVey J, et al.Reframing the approach to patients with hepatocellular carcinoma: Longitudinal assessment with HALTHCC improves ablate and wait strategy.Hepatology, 2018, Mar 31. doi: 10.1002/hep.29907.

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