肝病

都是酶检查,意义不一样!

作者:佚名 来源:肝胆相照 日期:2018-06-06
导读

         肝酶是由肝脏合成和分泌的各种酶的总称,肝脏酶学是现代肝病学研究领域之一。肝脏合成的酶众多,功能复杂,用于临床诊断、治疗和预后评价的肝酶意义各有不同。

关键字:  酶检查 

        肝酶是由肝脏合成和分泌的各种酶的总称,肝脏酶学是现代肝病学研究领域之一。肝脏合成的酶众多,功能复杂,用于临床诊断、治疗和预后评价的肝酶意义各有不同。

        当你看着肝功化验单上那一串串数字,是不是有一种剪不断理还乱的感觉?那么,现在就让我来帮你理一理这团乱麻。

1. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

        旧称谷丙转氨酶(GPT),正常情况下只存在于肝细胞内,肝细胞内的浓度是血液中的数千倍,正常血清ALT的浓度为40 IU/L以下。无论何种原因引起的肝细胞损伤、细胞膜的通透性增加甚或细胞坏死,肝细胞内的ALT就会释放到血液中来。所以,血清ALT是反映肝细胞损害最早、也是最灵敏的指标。血清ALT浓度越高,说明肝细胞损伤越严重。当然,如果出现肝细胞大量坏死,肝内的转氨酶已耗竭殆尽时,血清转氨酶可由高浓度迅速下降到低浓度,同时出现血清胆红素显著上升,这种情况临床上称之“酶胆分离”,是病情危重的征兆。

2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

        旧称谷草转氨酶(GOT),正常情况下主要存在于心肌细胞内,其次是存在于肝细胞内,肾脏和骨骼肌中也有一定量的存在。正常血清AST的浓度也在40 IU/L以下。如果只是血清AST单项升高,一定要注意排除心肌或肾脏损害,因为若是肝脏损害应同时还伴有血清ALT升高。

3、谷氨酰转移酶(GGT或γ-GT)

        该酶广泛分布于人体多种组织器官内,在肝脏主要分布于肝细胞、毛细胆管和肝内胆管上皮细胞中,经由胆道排泄。正常血清GGT的浓度为50 IU/L以下。如果胆汁排泄不畅,胆管上皮细胞内的GGT可反流到血液,引起血清GGT升高。所以,血清GGT升高提示胆道有阻塞或肝内淤胆,如胆石症、淤胆型肝炎等。

4. 碱性磷酸酶(ALP或AKP)

        人体多种组织器官中都有ALP,但以肝脏和骨骼中含量最多。正常血清ALP的浓度为122 IU/L以下。与GGT一样,ALP也由胆管上皮细胞排泌,如果胆汁排泄不畅可反流入血引起该酶升高,所以血清ALP也是反映胆道阻塞和淤胆的指标。但需注意的是,健康儿童和青少年因骨骼发育,血清ALP也会升高,这种情况属正常生理现象,不要误认为是肝病。

5. 胆碱酯酶(ChE)

        人体内有两种胆碱酯酶,一种是乙酰胆碱酯酶,又称特异性胆碱酯酶,另一种是血清胆碱酯酶,又称非特异性胆碱酯酶,由肝脏合成。临床上所检测的就是血清胆碱酯酶,其反映的是肝脏的合成能力和储备功能。正常血清胆碱酯酶(酶法)为 5100~13600 IU/L。血清胆碱酯酶是肝脏疾病唯一出现下降的酶,如果下降提示肝脏合成功能障碍,下降越多病情越重,持续严重下降提示预后不良。

6. 腺苷脱氨酶( ADA)

        肝脏能合成一定量的ADA,正常血清值为25 IU/L以下。血清ADA升高反映肝细胞损伤,但对于急性损伤,其灵敏度远不如ALT和AST。其临床价值在于对肝病慢性化和肝硬化的评判。当肝炎急性期过后,如果ADA仍持续升高,提示疾病向慢性化发展;慢性肝病患者ADA反复升高,提示纤维化程度较重,失代偿性肝硬化ADA水平一般都高于代偿性肝硬化。

7. 凝血酶及相关指标

        凝血酶由肝脏合成,与凝血有关,其相关指标不属于常规肝功检查项目。但对病情比较重、并考虑有凝血功能障碍的肝病患者,医生会检查凝血功能,常以凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度(或国际标准化比值,INR)等为检查项目。凝血酶原活动度低于40%(正常值80%-120%)或国际标准化比值大于1.5(正常值0.8-1.2)时,是诊断重型肝炎(肝衰)的重要标准。

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