肝病

ERCP为慢性胰腺炎治疗提供新方法

作者:Gloria 来源:医学论坛网 日期:2013-01-31
导读

         在外科手术治疗方面,慢性胰腺炎的外科手术治疗的原则是用尽可能简单的术式缓解疼痛、纠正并发症和提高生活质量,手术中应尽可能少的切除胰实质以避免糖尿病和外分泌功能不足。晚期实施的各种术式的外科治疗难以改善胰腺功能和延缓胰腺病变的进程,主要治疗成功的标志是疼痛的缓解或发作频率和程度的下降。治疗的关键是早期诊断,如果早、中期干预可能会延缓胰腺实质的改变和保护内、外分泌功能。

  在胰腺疾病当中,慢性胰腺炎显然是不容忽视的一个领域。由于其可引起包括胰泡和胰岛细胞萎缩或消失等,同时病因不清、病程迁延、临床表现多变和早期诊断困难等使得其治疗效果一直不令人十分满意,其治疗进展和技术的创新也是大家所关注的焦点。那么目前,在慢性胰腺炎的治疗方面,内镜和外科手术目前开展情况如何?如何评估内镜技术和外科手术在治疗慢性胰腺炎方面的价值?近日,中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授做客《专家访谈录》,简要介绍了目前在慢性胰腺炎治疗方面外科手术以及内镜技术发展的情况。

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  慢性胰腺的主要治疗方法

  目前,慢性胰腺炎治疗上以胰酶替代、内镜引流和手术切除为主要方法。慢性胰腺炎的主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全以及一些包括假性囊肿等其他并发症。而其治疗的目的主要是阻止疾病进程和预防并发症的发生,纠正内外分泌功能不足以及止痛。而目前,治疗慢性胰腺炎的主要方法为胰酶替代、内镜引流和手术切除。

  胰酶替代可以改善胰腺外分泌功能不足所致的腹泻、腹胀等症状,而且对缓解胰性疼痛也具有重要作用。

  在外科手术治疗方面,慢性胰腺炎的外科手术治疗的原则是用尽可能简单的术式缓解疼痛、纠正并发症和提高生活质量,手术中应尽可能少的切除胰实质以避免糖尿病和外分泌功能不足。晚期实施的各种术式的外科治疗难以改善胰腺功能和延缓胰腺病变的进程,主要治疗成功的标志是疼痛的缓解或发作频率和程度的下降。治疗的关键是早期诊断,如果早、中期干预可能会延缓胰腺实质的改变和保护内、外分泌功能。

  内镜逆行胰胆管造影( ERCP ) 及相关技术的广泛开展,为慢性胰腺炎的治疗提供了新的技术和方法。内镜治疗慢性胰腺炎的主要目的是胰管减压,内容包括:胰管括约肌切开术;胰管扩张和胰管支架置入术;体外震波碎石术和内镜下胰管取石术;胰腺假性囊肿引流术;内镜治疗继发性胆道狭窄。它的优点是内镜介入治疗相对简单、微创、恢复时间短、疗效确切,是治疗慢性胰腺炎的有效手段。总体而言,内镜在慢性胰腺炎的治疗上是一种很有前景的治疗方法。

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