肝病

通过MRI图像分析肝内胆管细胞癌的免疫亚型

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-01-09
导读

         肝内胆管细胞癌(ICC)是第二大原发肝内恶性肿瘤,位居肝细胞肝癌之后。在过去的几十年间,ICC的发病率、死亡率逐年上升。根治性切除术可能会延长ICC的远期生存期。不幸的是,哪怕是当今医疗外科手术多么的牛,大部分患者在诊断时肿瘤已不能切除且身体状态较差,所以仅有很小一部分能够满足手术切除的要求。此外,ICC具有早期侵犯临近结构、发生远处转移,临床预后较差。因此,优化治疗方案是非常迫切的。 近年来,

关键字:  免疫亚型 

        肝内胆管细胞癌(ICC)是第二大原发肝内恶性肿瘤,位居肝细胞肝癌之后。在过去的几十年间,ICC的发病率、死亡率逐年上升。根治性切除术可能会延长ICC的远期生存期。不幸的是,哪怕是当今医疗外科手术多么的牛,大部分患者在诊断时肿瘤已不能切除且身体状态较差,所以仅有很小一部分能够满足手术切除的要求。此外,ICC具有早期侵犯临近结构、发生远处转移,临床预后较差。因此,优化治疗方案是非常迫切的。

        近年来,肿瘤免疫学治疗在各种肿瘤的治疗中带来了些许曙光。通过抑制宿主抗肿瘤免疫反应而实现免疫耐受,这也给ICC的治疗带来了希望。可惜的是,仅有20%-50%的患者对免疫治疗有反应。治疗的关键在于免疫检查点抑制剂(ICB)。组织学上,肿瘤的免疫亚型可以根据CD8+ T细胞的密度分为炎症型和非炎症型。临床表明ICB对炎症型肿瘤是最有效的。因此术前有效识别ICC肿瘤亚型对预测ICB治疗反应具有重大意义!

        虽然免疫组织化学检测是检测免疫细胞密度和分布的金标准,但其在临床实践中因取材的侵入性以及并发症应用较为受限。那如何有效的、无创性评价ICC免疫亚型呢?

        近日,Eur Radiol上发表的一篇名为Intrahepatic cholangiocarcinoma: MRI texture signature as predictive biomarkers of immunophenotyping and survival的论文通过利用术前磁共振成像(MRI)纹理分析来预测肝内胆管细胞癌(ICC)患者的免疫表型(IP)和总生存期(OS)。

        该研究共纳入78名ICC患者,根据CD8 + T细胞的密度分为炎症型(n = 26)或非炎症型(n = 52)ICC。 在使用动脉期增强的T1加权MRI图像进行纹理分析。应用逻辑回归分析选择与IP相关的有意义的特征。 与OS相关的特征由Cox比例风险模型和Kaplan-Meier分析确定。 使用所选特征分别开发了IP和OS预测模型。

        图.受试者纳入流程图

        研究结果显示:三个小波和一个3D特征具有良好的IP识别的能力,其中的组合表现最佳,AUC为0.919。 炎症型的免疫表型的预测要好于非炎症型的ICC。 两组的5年生存率分别为48.5%和25.3%(p <0.05)。仅有wavelet-HLH_firstorder_Median特征与OS具有有相关性,并用于建立OS预测模型,C指数为0.70(95%CI,0.57、0.82),其可以很好地将ICC患者分为高危和低危两组人群。两组的1年、3年和5年生存率分别为62.5%和30.0%、24.2%和89.5%、62.2%和42.1%(p <0.05)。

        图. 所选择的纹理特征进行免疫表型鉴别的ROC曲线分析

        图.纹理分析特征对总生存期预测的ICC患者危险分层

        图.代表性病例:炎症型与非炎症性ICC

        研究结果表明:ICC患者MRI纹理特征可以作为预测IP和OS生物标志指标。

        写在后面:

        通过MRI图像,利用人眼来分析肝内胆管细胞癌的免疫亚型是想都不敢想,但人类文明的进步大部分来源于创造工具或技术!

        纹理分析是近几年研究比较火热的技术。人虽然创造力是无限的,但人进行简单而机械或精确而复杂的工作的时间-产出性价比却是很低,而且不同的人进行上述工作的能力也是参差不齐的。纹理分析就是将简单而机械、精确而复杂的工作通过计算机的运算能力来快速地、逐步地完成。这也算是脑力的工业化革命吧!

        原始出处:

        Jun Zhang,Zhenru Wu,Jian Zhao,et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma: MRI texture signature as predictive biomarkers of immunophenotyping and survival. DOI:10.1007/s00330-020-07524-y

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: