肝病

联合放化疗可延长胰腺癌生存期

作者:高京宇 来源:医学论坛网 日期:2013-02-04
导读

         虽然近年来影像学诊断等技术得到了飞速发展,使得许多肿瘤在早期诊断率方面有了一定的提高,但是令人遗憾的是,在胰腺癌的早期诊断方面情况仍旧不那么乐观。近些年来,专家学者在胰腺癌的诊断与治疗方面做了很大的努力,但因胰腺癌早期无特异症状,确诊时,大部分已属于晚期,总体5年生存率一直低于5%。目前,手术切除仍然是治疗胰腺癌的最为有效的方法,但手术切除率低于20%,并且术后并发症发生率较高。

  虽然近年来影像学诊断等技术得到了飞速发展,使得许多肿瘤在早期诊断率方面有了一定的提高,但是令人遗憾的是,在胰腺癌的早期诊断方面情况仍旧不那么乐观。近些年来,专家学者在胰腺癌的诊断与治疗方面做了很大的努力,但因胰腺癌早期无特异症状,确诊时,大部分已属于晚期,总体5年生存率一直低于5%。目前,手术切除仍然是治疗胰腺癌的最为有效的方法,但手术切除率低于20%,并且术后并发症发生率较高。由于胰腺癌早期诊断率小于5%,易出现早期浸润和转移(远处器官和淋巴结转移),嗜神经浸润是胰腺癌特有生物学行为,也是导致手术切除不彻底和术后复发的主要原因。因此提高胰腺癌的早期诊断水平,加强规范化综合治疗,是胰腺癌研究的重点。

  对不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,或者为预防术后复发,可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌复发与转移的发生率。目前以吉西他滨为基础的联合化疗方案对胰腺癌术后患者生存提高有积极意义,中位生存时间提高约6个月。

  胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。由于胰腺位置深在,周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低,不利于胰腺癌的放射治疗。但近年来,随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗中的主要手段之一。术后和不能手术切除的晚期胰腺癌,单纯放疗对患者的生存期无显著影响。联合放、化疗则可有效地缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并使生存期延长。此外,对目前较为流行的分子靶向治疗,胰腺癌却并不敏感。

  注:此文根据中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授做客《专家访谈录》实录整理。

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