肝病

甲胎蛋白水平是肝细胞癌患者根治性切除的重要指标

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-04-06
导读

         肝细胞癌(HCC)占所有肝癌类型的90%,是全球第五大最常见的癌症,也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。尽管多年来诊断和治疗有所改善,但由于术后复发和远处转移的高发生率,长期预后仍不令人满意。 尽管目前已经鉴定出许多生物标志物来预测肝癌的预后,但是在日常临床实践中,甲胎蛋白(AFP)仍然是最广泛接受的HCC血清生物标志物。AFP的临床应用主要集中在以下四个方面:筛查和诊断,预测预后以及监测对治

关键字:  肝细胞癌 

        肝细胞癌(HCC)占所有肝癌类型的90%,是全球第五大最常见的癌症,也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。尽管多年来诊断和治疗有所改善,但由于术后复发和远处转移的高发生率,长期预后仍不令人满意。

        尽管目前已经鉴定出许多生物标志物来预测肝癌的预后,但是在日常临床实践中,甲胎蛋白(AFP)仍然是最广泛接受的HCC血清生物标志物。AFP的临床应用主要集中在以下四个方面:筛查和诊断,预测预后以及监测对治疗的反应对于健康的成年人,血清AFP升高是HCC发生的重要预测指标。此外,对于HCC患者,更高的AFP与侵袭性肿瘤特性和较差的治疗应答相关。另外有研究显示AFP是乙肝肝癌患者(HBV-HCC)患者接受肝切除术的独立预后因素。但是目前学界对于甲胎蛋白(AFP)在接受根治性切除的AFP阴性(<20 ng / ml)肝细胞癌(HCC)患者中的临床价值仍然存在争议。因此,本项研究旨在探究术前血清AFP水平对于肝癌切除患者的临床意义和预后价值。

        本项研究共纳入1879例接受根治性切除术的AFP阴性(<20 ng / ml)HCC患者。通过Kaplan–Meier方法显示总体生存率(OS)和无病生存率(DFS),并通过对数秩检验进行比较。多因素cox比例风险回归分析用于确定独立的预后因素。通过在受试者工作特征曲线(AUC)下的时间依赖性区域来分析AFP的预后预测性能。

        研究结果显示即使在AFP阴性的HCC中,术前血清AFP水平稍高的患者也倾向于患有多发性肿瘤(P  <0.001)和较差的肿瘤细胞分化(P  <0.001)的风险。Kaplan–Meier分析显示AFP水平对预后尤其是DFS的不良影响更为巨大。 多变量分析显示AFP是OS和DFS的独立危险因素(P  <0.001)。

        图:AFP对于肝癌切除患者的预后分析

        研究最后作者说道:AFP仍是治疗性切除HCC患者肿瘤侵袭性行为和独立预后因素的生物指标。

        原始出处:

        Kongying Lin. Et al.Clinical Significance of Alpha-Fetoprotein in Alpha-Fetoprotein Negative Hepatocellular Carcinoma Underwent Curative Resection.Digestive Diseases and Sciences.2021.

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