DAA用于HCV相关肝硬化：仍需警惕肝细胞癌
肝细胞癌(HCC)是HCV相关肝硬化的严重并发症。近年来，新的直接抗病毒药(DAA)能够清除90%以上的晚期肝病患者的丙型肝炎病毒感染。然而，关于DAA治疗HCV相关肝硬化患者，其肝细胞癌(HCC)的发生率及复发率的研究数据较少。
肝细胞癌(HCC)是HCV相关肝硬化的严重并发症。近年来，新的直接抗病毒药(DAA)能够清除90%以上的晚期肝病患者的丙型肝炎病毒感染。然而，关于DAA治疗HCV相关肝硬化患者，其肝细胞癌(HCC)的发生率及复发率的研究数据较少。
来自意大利波罗尼亚大学医学和外科学系肝炎研究中心的研究人员开展了一项研究，旨在评估DAA治疗的慢性HCV肝硬化患者中肝细胞癌(HCC)的早期发生率和复发情况。
研究纳入了344例接受DAA治疗的无HCC肝硬化患者，随访24周。其中，59例患者既往曾经发生过HCC。
研究结果显示，91%使用DAA治疗的患者获得了持续病原学应答(SVR)。
24周随访期间， 26例患者检测到HCC(7.6%, 95% CI: 4.99-10.84 )：其中59例既往有肝癌史的患者中有17例复发(28.81%, 95% CI: 17.76-42.07)，285例既往未患过肝癌的患者中有9例发生HCC (3.16%, 95% CI: 1.45-5.90)。
单因素分析显示，Child-Pugh B级、严重肝纤维化、低血小板计数、既往HCC史是肝癌发生的重要因素;
多因素分析显示， Child-Pugh 分级(p= 0.03, OR: 4.18, 95% CI: 1.17-14.8) 和HCC病史(p< 0.0001, OR: 12.0, 95% CI: 4.02-35.74) 是肝癌发生的独立危险因素。
单因素分析和多因素分析均提示，59例既往曾罹患HCC患者中，年龄更小、严重肝纤维化与HCC复发密切相关。
研究人员总结称，短期看来，DAA药物用于丙肝肝硬化患者，HCV感染的治愈但并没有减少HCC的发生率，且既往有HCC病史的患者仍存在较高的复发风险。鉴于此，所有丙肝肝硬化患者都应在抗病毒治疗期间及治疗后接受密切监测和随访。
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