DAA用于HCV基因型1，联合利巴韦林影响如何？
新的直接抗病毒药物 (DAA) 改变了丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的治疗方式。使用目前获批的方案，持续病毒学应答率 (SVR) > 90-95%是目前临床试验的标准。旧的方案在实际临床实践中的SVR率要低于临床试验中的SVR率，但新的DAA方案的实际临床实践中得SVR率与临床试验相近。
新的直接抗病毒药物 (DAA) 改变了丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的治疗方式。使用目前获批的方案，持续病毒学应答率 (SVR) > 90-95%是目前临床试验的标准。旧的方案在实际临床实践中的SVR率要低于临床试验中的SVR率，但新的DAA方案的实际临床实践中得SVR率与临床试验相近。
Ribavirin是多种抗HCV治疗方案的重要组成部分。实际临床实践中，医生经常在新的DAA治疗方案中添加利巴韦林(RBV)。然而，新的DAA治疗方案联合RBV的疗效，目前还不清楚。
匹兹堡州美国医疗保健系统的研究人员旨在确定paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabuvir (PrOD) 方案±RBV的SVR率，并与sofosbuvir/simeprevir 和 sofosbuvir/ledipasvir 方案进行比较。
研究人员使用丙型肝炎病毒感染退伍军人电子检索队列 (ERCHIVES)，该全国性队列共识别了6,736例使用上述治疗方案之一的HCV基因型1感染个体，排除了合并感染HIV、罹患HCC、HBsAg阳性的个体。最终PrOD方案共1,235例受试者(75.5%利巴韦林)，sofosbuvir/simeprevir 方案共1254例受试者(16.9%利巴韦林)和sofosbuvir/ledipasvir方案共4,247例受试者(23.3%利巴韦林)。
研究结果显示：每组治疗组中，肝硬化和BMI指数较高的个体，更容易开具利巴韦林(RBV)。HCV基因型 1a 感染个体中，使用PrOD方案的个体中，99.2%开具了RBV， sofosbuvir/simeprevir方案 和 sofosbuvir/ledipasvir 方案的数据分别为18.2% 和23.3%;
不论何种治疗方案、有无肝硬化或HCV基因型，SVR 率为92.6%~ 100%。除了PrOD未联合RBV组，HCV基因型1a无肝硬化的SVR率为80%(n=5)。无论基线是否存在肝硬化，所有治疗组，联合或不联合RBV，其SVR 率的临床差异不显著;
多变量逻辑回归分析中，使用利巴韦林与任何组获得SVR不相关。
研究人员得出结论，HCV基因型 1 感染个体，临床中使用PrOD方案、sofosbuvir/simeprevir 方案和 sofosbuvir/ledipasvir 方案，均可获得较高的 SVR率，与临床试验结果相当(除了OrOD方案用于HCV基因型1a伴肝硬化个体人数太少)。DAA治疗方案中加入利巴韦林从临床意义上并未提高SVR率，只是HCV基因型1a个体使用PrOD方案组的数据太少并不能得出结论。
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