肝病

2剂与3剂乙肝疫苗在导致急性心肌梗塞上没有差异

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-04-05
导读

         新生儿出生后24小时内就会接种乙肝疫苗,并分别在1个月、6个月后注射第二针和第三针。但是面对乙肝病毒,很多人会担心,注射乙肝疫苗后是否终身免疫?体检时发现没有了乙肝抗体,是否需要补充注射乙肝疫苗? 如果婴幼儿期接受了正规的(3针)乙肝疫苗接种,一般不需要加强免疫。乙肝高危人群则需要定期监测抗体,鼓励成人进行乙肝五项检测,如果抗-HBs滴度10mIU/mL则可以进行补充注射,加强免疫。 既往研究发

关键字:  乙肝疫苗 

        新生儿出生后24小时内就会接种乙肝疫苗,并分别在1个月、6个月后注射第二针和第三针。但是面对乙肝病毒,很多人会担心,注射乙肝疫苗后是否终身免疫?体检时发现没有了乙肝抗体,是否需要补充注射乙肝疫苗?

        如果婴幼儿期接受了正规的(3针)乙肝疫苗接种,一般不需要加强免疫。乙肝高危人群则需要定期监测抗体,鼓励成人进行乙肝五项检测,如果抗-HBs滴度≤10mIU/mL则可以进行补充注射,加强免疫。

        既往研究发现,在授权前的试验中,带有胞嘧啶磷酸鸟嘌呤佐剂的2剂量乙肝疫苗(HepB-CpG疫苗;Heplisav-B)比带有氢氧化铝佐剂的3剂量乙肝疫苗(HepB-alum疫苗;Engerix-B)产生更高的血清保护作用。然而,在一项试验中,接受HepB-CpG疫苗的人比接受HepB-alum疫苗的人出现了更多的急性心肌梗死(MI)事件。

        为了比较HepB-CpG疫苗和HepB-alum疫苗接受者之间的急性MI率,来自美国的学者开展了一项前瞻性队列非劣效研究,结果发表在JAMA杂志上。该研究包括69625名未进行透析的成年人,他们在2018年8月7日至2019年10月31日期间接受了至少1剂乙肝疫苗的注射。

        结果显示,在31183名HepB-CpG疫苗接受者(中位年龄=49岁;IQR,38-56岁)中,51.2%(n = 15965)为男性,52.7%(n = 16423)为西班牙裔。在38442名HepB-alum接受者(中位年龄,49岁;IQR,39-56岁)中,50.8%(19533)是男性,47.1%(n = 18125)是西班牙裔。

        在反概率治疗加权之后,各疫苗组之间的特征都很平衡。在接受HepB-CpG疫苗的人群中确认了52起1型急性MI事件,比率为1.67/1000人-年,而在接受HepB-alum疫苗的人群中确认了71起1型急性MI事件,比率为1. 86人/年(绝对率差,-0.19[95%CI,-0.82至0.44];HR=0.92[单边97.5%CI,∞至1.32],低于非劣效边缘;非劣效的P<0.001)。

        乙肝疫苗接种者中确诊的急性心肌梗死的累积发生率

        在这项队列研究中,接受HepB-CpG疫苗与HepB-alum疫苗相比,并没有达到急性心肌梗死风险增加的统计标准。

        参考文献:

        Association Between 2-Dose vs 3-Dose Hepatitis B Vaccine and Acute Myocardial Infarction.JAMA. Published online March 25, 2022. doi:10.1001/jama.2022.2540

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