肝病

“加速器”实锤!2型糖尿病可将NAFLD纤维化阶段进程加快2年!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-11-20
导读

         根据在美国肝病研究协会年会上发表的新发现,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中,同时患有糖尿病的患者的纤维化进展率更高。 加州大学圣地亚哥分校(UCSD) NAFLD研究中心的访问学者、新加坡国立大学医院的移植肝脏学家Daniel Huang说,患有2型糖尿病的NAFLD患者大约每6年进展一个阶段,而没有糖尿病的患者大约每8年进展一个阶段。 他说:纤维化阶段是NAFLD肝脏相关结果以及总死

关键字:  NAFLD纤维化 

        根据在美国肝病研究协会年会上发表的新发现,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中,同时患有糖尿病的患者的纤维化进展率更高。

        加州大学圣地亚哥分校(UCSD) NAFLD研究中心的访问学者、新加坡国立大学医院的移植肝脏学家Daniel Huang说,患有2型糖尿病的NAFLD患者大约每6年进展一个阶段,而没有糖尿病的患者大约每8年进展一个阶段。

        他说:“纤维化阶段是NAFLD肝脏相关结果以及总死亡率的主要决定因素。”NASH(非酒精性脂肪性肝炎)患者的肝纤维化大约每7年发展一个阶段。

        他指出,最近UCSD的数据表明,约14%的50岁以上2型糖尿病患者有NAFLD伴晚期纤维化。先前研究表明,糖尿病与较高的晚期纤维化、肝硬化和肝细胞癌发生率相关,但有关糖尿病患者的纤维化进展率是否更高的数据有限。

        1.研究结果

        Huang及其同事在NASH临床研究网络联盟内进行了一项多中心,多种族的前瞻性队列研究,以检查有或没有糖尿病的患者的纤维化进展率和纤维化消退率。

        临床和实验室数据在入组时和前瞻性地以48周的间隔获得,并在任何肝活检时记录。纤维化进展和消退率定义为活检之间纤维化阶段随时间的变化,以年为单位。

        这项研究包括447名患有NAFLD的成年参与者:208名2型糖尿病患者和239名非糖尿病患者。平均年龄51岁,平均体重指数34.7。糖尿病患者更可能年龄较大,女性,并患有代谢综合征,NASH和更高的纤维化阶段。

        值得注意的是,糖尿病患者的HbA1c中位数为6.8%,表明该队列的血糖控制相当好。活检之间的中位时间为3.3年。

        总的来说,151名参与者(34%)经历了纤维化进展,这是主要研究结果。在次要结局中,102名参与者(23%)出现了纤维化消退。其余194名参与者(43%)的纤维化分期没有变化。约26%的2型糖尿病患者进展为晚期纤维化,而非糖尿病患者的这一比例为14.1%。

        在所有纤维化进展患者中,速度为每年0.15个阶段,平均进展速度为6.7年一个阶段。对于糖尿病患者,进展率显着更高,每年0.17个阶段,而没有糖尿病的患者每年0.13个阶段。这意味着糖尿病患者在5.9年和非糖尿病患者在7.7年的时间里平均进展了一个阶段。

        相比之下,基线时糖尿病患者和非糖尿病患者的消退率相似,糖尿病患者的消退率为-0.13期/年,而非糖尿病患者的消退率为-0.14期/年。类似的结果转化为,糖尿病患者的平均一个阶段的消退时间为7.7年,而非糖尿病患者为7.1年。

        2型糖尿病是NAFLD纤维化进展的独立预测因子,在未调整和多变量调整模型中,包括基线纤维化阶段。此外,糖尿病患者在4年(23% vs 19%)、8年(59% vs 49%)和12年(93% vs 76%)时纤维化进展的累积发生率显著较高。

        当使用7%的临界值时,研究团队没有发现HbA1c作为纤维化进展的预测指标的显着差异。

        Huang说:“血糖控制不佳可能会进一步加速纤维化,但我们需要研究来验证这一点。这些数据对临床实践和临床试验设计具有重要意义。NAFLD和糖尿病患者可能需要更频繁地监测疾病进展。”

        原文来源:

        https://www.medscape.com/viewarticle/983773#vp_1

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