本报讯 （通讯员 喻文龙 驻地记者 孙国根 ）近日，一酒精性肝硬化“血崩”患者两小时内呕血4次，失血量逾1000毫升（相当于“吐”出了全身四分之一的血），生命危在旦夕，经上海市静安区市北医院消化内科全力抢救，转危为安，面色红润，步伐稳健，与入院时判若两人，8月6日康复出院。

　　据悉，刘先生年轻时嗜酒如命，平时总爱喝上两杯，45岁便因酒精性肝硬化缠身，近5年来肝腹水如影随形, 却因“没觉得不舒服”多年不复查。两周多前，他突感腹胀、头晕、冷汗直流，紧接着便是呕吐鲜血，反复多次，足足吐了1000多毫升。这突如其来的状况让他的家属惊慌失措，先是将他送至一家医院，因没有床位，只能在抢救室紧急治疗。大量呕血带来的不适，加上抢救室内紧张的环境，让患者几近崩溃。

　　就在刘先生命悬一线之际，其女儿经多方打听后，得知市北医院新引进的消化内科副主任李凯(主持工作)，从事消化系统疾病的相关临床及基础研究工作14年，尤其擅长内镜及介入下诊断与治疗技术，对消化道出血诊治经验丰富，便第一时间转到李主任的门诊。

　　接诊后，李主任立即启动急救：心电监护、一级护理、禁食、降门脉压、升压、补钾、护胃、抗感染、输血、补铁、补充白蛋白。刘先生血压逐渐稳定，但腹水问题依然棘手。经过多次利尿治疗效果不佳后，李凯果断决定改为腹腔穿刺引流，先后共排出腹水5000余毫升，仿佛从肚子里拿掉一个足球，患者顿感轻松。  

图为市北医院新引进的消化内科副主任李凯(主持工作)正在给患者实施“内镜下静脉曲张套扎术”。

　　两周后，刘先生的病情明显好转，血压稳定，血红蛋白和血清白蛋白都达到了正常水平进入二级预防，为防止患者食管胃底静脉曲张第二次出血，李凯为其施行“内镜下静脉曲张套扎术”，将胃镜进入食管，在曲张静脉根部套入橡皮圈，像“扎头发”一样勒闭血管，15分钟无创完成。观察一周无再出血，刘先生便顺利出院。

　　李凯介绍，刘先生如再晚半小时抢救，人可能就没了。肝硬化患者食管、胃底静脉曲张破裂出血，就像死神的镰刀,是上消化道出血中最凶险的一种，硬化的肝就像一座“老楼”，静脉曲张鼓起的血管像年久失修的“水管”，不出事则已，一旦爆裂引发“血崩”，十分凶险。

　　据悉，每两名肝硬化患者，就有一人出现食管或胃底静脉曲张；这些曲张血管里，每三条就有一条迟早会破裂，单次出血量可达1000～2000毫升，相当于全身血量的1/4到1/2，死亡率高达20%；更令人揪心的是，首次出血后1年内再出血率高达70%，而首次出血后1年内死亡率高达30%。李主任说“这不是病，是倒计时。一旦发作，就像打开了潘多拉的魔盒，死亡的阴影会一直笼罩在患者头上。”李凯介绍，刘先生的病情更是危急，入院时检查结果显示，他已极重度贫血（血红蛋白47g/L，正常值范围130-175g/L），重度低蛋白血症（血清白蛋白24g/L，正常值范围40-55g/L），低钾血症，大量腹水，血压低，生命垂危。

　　李主任提示，预防胜于治疗，关键在于控制肝硬化的进展。以刘先生为例，他首要应戒酒。酒精是导致肝硬化的重要原因之一，长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害。戒酒对减缓肝硬化进展和预防食管、胃底静脉曲张破裂出血至关重要。其次，合理饮食。保持均衡的饮食，低盐、低脂、优质蛋白、适量热量及维生素补充,避免粗糙坚硬食物，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯，对预防肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血也有重要意义。最后，定期随访。肝硬化早期不痛不痒，一旦出现腹胀、腹水、呕血、黑便等，应立即去查胃镜，看有没有“水管”破裂？对于有肝硬化家族史或长期饮酒史的人群，定期体检可以早期发现肝硬化和食管、胃底静脉曲张，及时采取治疗措施，避免病情恶化。对于肝硬化患者来说，定期检查至关重要。

　　出院时，刘先生感慨：“是市北医院把我从死神手里抢救回来，今后一定戒酒、定期复查。